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银翘散加减治疗小儿急性扁桃体炎50例观察

来源:万方期刊网  时间:2018/11/13 3:00:00  点击:161

【中图分类号】R25【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0327-01

  
  急性扁桃体炎是社区门诊常见病,在秋冬季节为多见,尤以小儿易发。临床上以发热,扁桃体肿大为主要表现。祖国医学称之为“乳蛾或喉蛾”。笔者在临证时以中药银翘散加减治疗为主,取得良好的疗效现总结如下:
  一. 一般资料
  50例患者中,男性30例,女性20例。年龄5岁以下8例,5―10岁32例,10岁以上10例。发热时间最短6小时,最长4天。扁桃体I度肿大5例,П度肿大28例,Ш度肿大17例。体温37.5―39℃25例,39―40℃15例,40℃以上10例。临床上主要表现为发热,咽喉肿痛,咽部黏膜充血,扁桃体红肿,表面有点状或片状脓性分泌物。颈部淋巴结轻度肿大,舌质红,苔薄黄,脉数。或伴有头痛,恶心呕吐,饮食不香,口干渴,嗜冷饮,夜间哭闹,小便黄,大便干。血常规检查:白细胞及中性粒细胞计数增高。
  二. 治疗方法
  观察组50例,采用银翘散加减治疗,不加任何抗生素和糖皮质激素。高热者可适量口服对乙酰氨基酚口服液。四剂判定疗效,药物组成:金银花6g连翘6g桔梗3g薄荷4g淡竹叶3g荆芥穗3g淡豆豉3g芦根3g牛蒡子5g生甘草3g。若口干渴甚者加天花粉3g,咽喉肿痛甚者加马勃2g,高热者加石膏粉4g,用水浸泡半小时,水煎沸后20分钟即可,共煎2次,每次取汁150ml,每剂分3―5次凉服。对照组50例以静滴青霉素为主,疗程与观察组相同。
  三.治疗效果
   疗效标准:咽喉肿痛消失,扁桃体表面脓性分泌物全部吸收,体温降至正常为治愈。咽喉肿痛消失,扁桃体表面脓性分泌物部分吸收,体温降至38℃以下为好转。连续用药4天症状体征未见明显好转,反加重者为无效。
   附表:
  
  四.典型病例
  患儿男12岁,于2010年11月10日就诊。时值冬季,患儿感邪后发热咽喉肿痛2天,伴口干欲饮,小便短赤。检查T39.2℃,精神萎靡,咽部充血,扁桃体肿Ш度肿大,表面有点状脓性分泌物,舌红而干,苔薄黄,脉浮数。血常规检:查WBC11.5×109/L,N81%诊断为:急性扁桃体炎。小儿因感风热之邪,风热袭表故有发热症状。风热之邪侵犯上焦,咽喉为主要病变部位,且扁桃体为咽喉第一门户,有防邪御邪之功,故主要表现为咽喉肿痛,扁桃体肿大。拟方银翘散加减:金银花8g连翘6g桔梗3g薄荷5g淡竹叶4g荆芥穗3g淡豆豉3石膏粉4g牛蒡子5g马勃2g玄参4g生甘草3g水煎,一日一帖,分3次口服,12小时后体温降至38.2℃,继服3日,咽喉红肿消退,扁桃体表面脓性分泌物全部吸收,体温正常。
  五.讨论
   祖国医学理论认为:急性扁桃体炎因状如乳头,形如蚕蛾,故名为“乳蛾”其病位在肺胃,咽喉为肺胃之门户,亦为呼吸出入之通道,扁桃体尤如两个守护神,有防邪御邪之功效。在儿童时期具有一定的免疫功能,成人后一般会萎缩至消失。因小儿形气未充,肺脏娇嫩,秋冬之季,气候变化多端加之小儿寒温不能自调,易遭外邪侵犯而发本病。究其病机不外乎外感毒邪,肺卫蕴热,风热毒邪循经侵入肺系或肺胃热盛,火热上蒸搏结于喉所致。银翘散方出自温病条辨,方中金银花连翘有辛凉透表,清热解毒之效。薄荷牛蒡子可解毒利咽,荆芥穗淡豆豉有发散表邪,透热外出之效。淡竹叶清上焦热,芦根清热生津,桔梗宣肺止咳,生甘草调和诸药,护胃和中,诸药合用共奏清热解毒生津利咽之功。
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